Freie Gelenkkörper im oberen Sprunggelenk (OSG) 

Als „freie Gelenkkörper“ werden meist kleine Knorpel- oder Knochenstücke bezeichnet, die sich frei im Gelenk bewegen und einklemmen können. Das löst Schmerzen aus und führt zu einer Gelenkschwellung und Einschränkung der Beweglichkeit im Sprunggelenk.

Was sind die Ursachen von freien Gelenkkörpern im Sprunggelenk? 

Teilweise kann es sein, dass sich z. B. durch Umknicken ein Stück Knorpel gelöst hat und im Gelenk einklemmt (freier Gelenkkörper). Aber auch bei Erkrankungen des Knorpel- oder Knochenstoffwechsels (Osteochondrosis dissecans), können sich Knorpel und Knochen ablösen. Eher selten ist eine Neubildung von Knorpelstücken, wie zum Beispiel bei einer Chondromatose.

Wie werden die freien Gelenkkörper diagnostiziert?  

Bei der Untersuchung zeigen sich oft eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung und Schwellung des oberen Sprunggelenkes. Im Ultraschall zeigt sich oft nur vermehrte Flüssigkeit im Gelenk (Gelenkerguss) durch die bestehende Entzündungsreaktion. Freie Gelenkkörper und begleitende Knorpelschäden lassen sich dann im Röntgenbild oder MRT gut darstellen.

Ist eine konservative Therapie bei freien Gelenkkörpern möglich? 

Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern. Die freien Gelenkkörper können hierdurch aber nicht entfernt werden. Sinnvoll sind diese Therapien meist eher im Anschluss an eine operative Entfernung der freien Gelenkkörper:

• Injektionstherapie (Hyaluron)
• Neuraltherapie
• Kinesiotaping
• ACP/Eigenblut/PRP
• Funktionelles Training
• Chirotherapie, ärztliche Osteopathie

Operative Therapie bei freien Gelenkkörpern in Düsseldorf? 

Sollten sich größere freie Gelenkkörper im Gelenk zeigen, ist die operative Entfernung anzuraten. Bei der operativen Therapie wird, über eine minimalinvasive arthroskopische Operation, eine Kamera in das Gelenk eingeführt und wir entfernen die Strukturen, die für die Einklemmungsbeschwerden verantwortlich sind (entzündete Gelenkinnenhaut, freier Gelenkkörper, knöcherne Anbauten, Bandreste oder Narben). Dadurch ist das Gelenk wieder freier beweglich und die Entzündung wird reduziert.

Frau Dr. Eva Wörenkämper (zertifizierte Fuß- und Sprunggelenkschirurgin (DAF und GFFC)) führt diese Eingriffe in unserer eigenen Klinik, der RKM740 Interdisziplinären Facharztklinik, im Rahmen eines kurzstationären Aufenthaltes durch.

Die Nachbehandlung nach einer Operation bei freien Gelenkkörpern im oberen Sprunggelenk

Je nach Operationsverfahren dürfen Sie den Fuß direkt belasten, oder wir verordnen eine Teilbelastung an Gehstützen. Wichtig ist ein zeitnaher Beginn der Physiotherapie und Lymphdrainage.

Die Nachbehandlung erfolgt bei uns oder wenn Sie von extern überweisen wurden, bei Ihrem Orthopäden. Hier erfolgen in regelmäßigen Abständen Wundkontrollen. Die Fäden können nach 12–14 Tagen entfernt werden.

Unterstützend bieten wir Maßnahmen wie Kältetherapie, Kinesiotaping, Akupunktur oder Osteopathie an. Gemeinsam mit unserer Sportmedizinerin Dr. Eva Wörenkämper und unseren Sportwissenschaftlern, beraten wir Sie auch bzgl. des Beginns Ihrer sportlichen Aktivitäten.

Welche Langzeitfolgen haben freie Gelenkkörper im oberen Sprunggelenk?

Aufgrund der Schmerzen im Gelenk kommt es zu einer Einschränkung der Beweglichkeit im Sprunggelenk. Dies führt zu einer Verkürzung der Wadenmuskulatur. Auch der veränderte Abrollvorgang führt dann häufig zu Beschwerden in der „aufsteigenden Kette“ – mit Schmerzen im Knie, Hüfte, Iliosakralgelenk (ISG) bis zur Wirbelsäule.

Der Fuß wird durch den veränderten Abrollvorgang anders beansprucht, so dass sich Fußfehlstellungen ausbilden und Überlastungsschäden auftreten können (Metatarsalgie, Überlastungsbrüche, Knochenödeme).

Auch im Sprunggelenk selbst können Langzeitschäden, wie eine Arthrose, entstehen. Die freien Gelenkkörper „kratzen“ am Knorpel, so dass dieser zunehmend zerstört wird. Chronische Entzündungen führen ebenfalls zu einem Knorpelabbau.